برنامج الرعاية الصحية Medicare هو برنامج تأمين صحي فدرالي في الولايات المتحدة يغطي بشكل أساسي الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم 65 عامًا. كما يغطي بعض الأفراد الأصغر سنًا ذوي الإعاقة أو الذين يعانون من مرض الفشل الكلوي في المرحلة النهائية (ESRD). ينقسم الميديكير إلى عدة أجزاء، ويوفر خيارات تغطية مختلفة:
1. الجزء A (التأمين الاستشفائي): يغطي الجزء أ رعاية المستشفى، ورعاية المرافق المهنية للرعاية الصحية، ورعاية الرعاية الحوتية، وبعض رعاية الصحة المنزلية. معظم الأشخاص لا يدفعون اشتراكًا للجزء أ إذا كانوا قد دفعوا ضرائب ميديكير على مر العمل.
2. الجزء B (التأمين الطبي): يغطي الجزء ب الخدمات الطبية الضرورية مثل زيارات الأطباء، والرعاية الخارجية، والخدمات الوقائية، والمعدات الطبية المستدامة. يتطلب الجزء ب دفع اشتراك شهري يعتمد على الدخل.
3. الجزء C (الفوائد المتكاملة للميديكير): يشير الجزء ج إلى خطط الميديكير المتكاملة التي تقدمها شركات التأمين الخاصة المعتمدة من قبل الميديكير. تجمع هذه الخطط فوائد الجزء أ والجزء ب، وغالبًا ما تشمل الجزء د (تغطية الأدوية الوصفية). قد تقدم خطط الميديكير المتكاملة فوائد إضافية مثل الرعاية الطبية الأسنان والرؤية أو برامج اللياقة البدنية. تختلف التكاليف وتفاصيل التغطية حسب الخطة ومزود التأمين.
4. الجزء D: (تغطية الأدوية الوصفية): يوفر الجزء د تغطية للأدوية الوصفية من خلال شركات التأمين الخاصة. يساعد في تخفيض تكلفة الأدوية الوصفية. تحتوي خطط الجزء د على اشتراك شهري وخصم ومشاركة تكاليف أو نسبة مئوية.
متى يمكن الاستفادة من الميديكير؟
يمكنك طلب الاستفادة من الميديكير عندما تكون مستوفيًا للشروط المؤهلة، بما في ذلك بلوغ سن التأهيل المسموح به (عادةً 65 عامًا) أو تلبية الشروط الأخرى المعترف بها للأشخاص الأصغر سنًا ذوي الإعاقة أو مرضى الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. يوجد فترة تسجيل محددة تسمى "الفترة المفتوحة للتسجيل" حيث يمكنك التسجيل في الميديكير أو تغيير الخطط الحالية.
بالنسبة للغرامات في حالة التأخير عن طلب الميديكير، فعادة ما تفرض غرامة على الأشخاص الذين لم يتسجلوا في الميديكير عندما يكونون مؤهلين للتسجيل وتتجاوز الفترة المفتوحة للتسجيل. ومع ذلك، قد تكون هناك استثناءات وقواعد خاصة بشأن هذه الغرامات. يُنصح بالتحقق من المصادر الرسمية للميديكير أو الاتصال بـ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) للحصول على معلومات محدثة حول الغرامات والقواعد المتعلقة بطلب الميديكير والتأمين الصحي.
تفاصيل خطط الرعاية الصحية Medicare
1. الجزء A (التأمين الاستشفائي) ميديكير:
- الاشتراك: معظم الأشخاص لا يدفعون اشتراكًا للجزء أ إذا قاموا هم أو زوجهم بدفع ضرائب ميديكير أثناء العمل.
- الخصم والنسبة المئوية: في عام 2023، يبلغ الخصم في الجزء أ لكل فترة استحقاق مزايا 1556 دولارًا. هناك أيضًا تكاليف نسبة مئوية لإقامة في المستشفى تتجاوز عددًا معينًا من الأيام.
2. الجزء B (التأمين الطبي) ميديكير:
- الاشتراك: الاشتراك الشهري القياسي للجزء ب في عام 2023 هو 170.10 دولار. ومع ذلك، قد تختلف قيمة الاشتراك بناءً على دخلك.
- الخصم والنسبة المئوية: الخصم في الجزء ب لعام 2023 هو 233 دولار. بعد تحقيق الخصم، عادة ما تدفع 20% من المبلغ المعتمد من ميديكير لمعظم الخدمات.
3. الجزء C (الفوائد المتكاملة للميديكير):
- الاشتراك: تتفاوت الاشتراكات في خطط الميديكير المتكاملة. بعض الخطط لديها اشتراكات منخفضة أو صفر، في حين يمكن أن تكون لبعض الخطط اشتراكات أعلى.
- التكاليف: بالإضافة إلى اشتراك الجزء ب، قد تحتاج أيضًا إلى دفع اشتراك منفصل للجزء ج. عادة ما تحتوي خطط الميديكير المتكاملة على نسب مئوية للدفع الجزئي أو النسبة المئوية للخدمات، والتي قد تختلف اعتمادًا على الخطة.
4. الجزء D (تغطية الأدوية الوصفية) ميديكير:
- الاشتراك: تختلف اشتراكات خطط الجزء د اعتمادًا على الخطة المحددة التي تختارها. يُقدر المتوسط الشهري للمشاركة في العام 2023 بحوالي 41.12 دولار.
- الخصم والنسبة المئوية: تحتوي خطط الجزء د على خصم (يصل إلى 480 دولار في العام 2023) قبل بدء التغطية. بعد الخصم، عادة ما تدفع جزءًا من تكاليف الأدوية من خلال مشاركات جزئية أو نسبة مئوية حتى تصل إلى الحد الأقصى للمبالغ المستحقة في الخطة.
من المهم أن نلاحظ أن هذه التكاليف تقديرية وقد تختلف اعتمادًا على ظروفك الخاصة، بما في ذلك دخلك والولاية التي تعيش فيها والخطة التي تختارها. يوصى بمراجعة تفاصيل الخطة ومقارنة الخيارات والنظر في احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك عند اختيار خطة ميديكير.
إضافة تعليق جديد